Det kommer utvivlsomt til at \u00e6ndre sig hvordan du interagerer med din l\u00e6ge ved en konsultation. Og det kommer nok til at ske f\u00f8r mange havde forestillet sig. Et hint om den n\u00e6rmeste fremtid f\u00e5r du allerede nu n\u00e5r du laver en simpel Google-s\u00f8gning: her bliver du ofte promptet af Googles version af ChatGPT, Gemini, f\u00f8rst inden de s\u00e6dvanlige s\u00f8gesvar f\u00f8lger.<\/p>\n
De fleste har sikkert googlet symptomer p\u00e5 en eller anden skavank inden de har kontaktet deres l\u00e6ge. Jeg er sikker p\u00e5 at rigtig mange ogs\u00e5 allerede har pr\u00f8vet at sp\u00f8rge ChatGPT eller lignende om det samme. Og med Googles strategi med at \u2018tvangsfodre\u2019 \u00e9n med svar fra Gemini g\u00e5r der ikke l\u00e6nge f\u00f8r vi stort set alle v\u00e6nner os til denne form for tilbagemelding.<\/p>\n
Jeg har oplevet, at s\u00e5 snart man dykker ned i specifikke fagomr\u00e5der er der stadig tendens til at ChatGPT osv hallucinerer og leverer fejlagtige svar, hvilket kan v\u00e6re s\u00e6rligt problematisk hvis det er l\u00e6gefagligt. Men da hver ny generation af disse LLMs (large language models) bliver stadig bedre, bliver svarene gradvist ogs\u00e5 mere valide.<\/p>\n
Og det vil undre mig meget, hvis der ikke allerede er et st\u00f8rre globalt firma som er i gang med at indsamle og tr\u00e6ne LLMs p\u00e5 validerede videnskabelige data for at generere en AI-baseret l\u00e6gelig konsulent.<\/p>\n
Der er ingen alment praktiserende l\u00e6ge som i hovedet kan rumme alle potentielle \u00e5rsager til et givent s\u00e6t symptomer. Hvis ikke patienten selv bringer resultatet af sine chat-prompter med til konsultationen, vil en godt tr\u00e6net version af ChatGPT v\u00e6re en god assistent for l\u00e6gen ved mange patientkonsultationer.<\/p>\n
Og s\u00e5 ruller bolden\u2026 for efterh\u00e5nden som diagnosen og forslag til behandling gradvist l\u00e6gges mere og mere over p\u00e5 \u2018skuldrene\u2019 af ChatGPT, kunne det s\u00e5 ikke lige s\u00e5 godt v\u00e6re en specialiseret sygeplejerske, som assisterede chatten?<\/p>\n
Selv ved behov for fysiske unders\u00f8gelser; her kunne chatten med sin enorme paratviden guide sin menneskelige assistent gennem proceduren. Og videre\u2026 kunne mange konsultationer s\u00e5 efterh\u00e5nden ikke blot v\u00e6re en direkte kommunikation mellem patient og ChatGPT, evt i form af en menneskelig avatar i en mobilapp?<\/p>\n
Et groft estimat, baseret p\u00e5 erfaringer under Covid-19 pandemien, er at omkring \u2153 af konsultationer i almen praksis kan gennemf\u00f8res uden behov for fysisk kontakt. Denne andel kan formentlig \u00f8ges, hvis konsultationen udover en chat-avatar kan inkludere AI (kunstig intelligens)-baseret analyse af fotos taget p\u00e5 mobilen og delt i l\u00e6ge-appen.<\/p>\n
Der vil selvf\u00f8lgelig stadig v\u00e6re behov for at m\u00f8de ind til fysiske unders\u00f8gelser, pr\u00f8vetagning og vaccination, men som antydet ovenfor kan det t\u00e6nkes at foreg\u00e5 i et regi, hvor rollerne er byttet rundt. Jeg er overbevist om, at vi kan g\u00e5 en fremtid i m\u00f8de, hvor der er meget mindre brug for l\u00e6gens analytiske evner.<\/p>\n
Hvis ovenst\u00e5ende scenarie kommer til at udspille sig, vil det i princippet frig\u00f8re en hel del menneskelige\/l\u00e6gelige ressourcer, som kan bruges andetsteds, fx i specialer p\u00e5 hospitaler. Men ogs\u00e5 her er det ganske muligt at AI\/LLM kommer til at revolutionere tilgangen til procedurer og n\u00f8dvendigheden af det l\u00e6gelige engagement.<\/p>\n
Lad os vende tilbage til dette indl\u00e6g om 5-6 \u00e5r og se\u2026<\/p>\n
<\/p>\n
Opdatering (11.9.2025):<\/p>\n
\u00a0<\/span><\/p>\n Jeg har modtaget forskelligt feedback p\u00e5 ovenst\u00e5ende og t\u00e6nker, at det vil v\u00e6re p\u00e5 sin plads med et par yderligere kommentarer\u2026<\/p>\n Jeg har blandt andet snakket med flere inden for sundhedssektoren, der mener at mit scenarie om, at AI skubber l\u00e6ger af k\u00f8d og blod ud p\u00e5 sidelinjen er urealistisk f\u00f8r vi kommer langt ud i fremtiden.<\/p>\n Et argument er, at l\u00e6gen bringer meget mere end paratviden med til klinikken. Det kan omfatte tryghed ved den personlige kontakt, n\u00e6rv\u00e6r og et niveau af empati, l\u00e6gens evne til at tolke patientens tilstand ud fra andet end de ord, der bliver sagt, intuition, og ikke mindst muligheden for at kunne skifte fra samtalen til den fysiske unders\u00f8gelse.<\/p>\n Jeg er helt enig i, at der er nogle unikke menneskelige egenskaber, som er redskaber for l\u00e6gen i forbindelse med at stille den korrekte diagnose. Jeg tror bare at inden for relativt kort tid vil det teknologisk set v\u00e6re muligt at efterligne mange disse egenskaber. Man skal naturligvis ikke fors\u00f8ge at narre patienten til at tro at det er en levende person som man er i konsultation hos. Men faktisk tror jeg det kan f\u00f8re til en del flere konsultationer, i forhold til det mere uformelle i at tale med en person af k\u00f8d og blod.<\/p>\n S\u00e5 er der de juridiske aspekter. Hvordan skal en chatbot stilles til ansvar hvis en konsultation f\u00f8rer til en fatal fejldiagnose hvor en patient undlader at forts\u00e6tte i systemet p\u00e5 trods af alvorlig sygdom? Til det vil jeg mene, at det ikke n\u00f8dvendigvis beh\u00f8ver at v\u00e6re s\u00e5 meget anderledes end hos den almindelige l\u00e6ge, som ogs\u00e5 har forskellige former for juridisk ansvar. Og principielt kunne eventuelle sager endda v\u00e6re mere enkle at behandle, da sagsakter (kommunikationshistorikken) vil kunne v\u00e6re tilg\u00e6ngelig. Men faktisk tror jeg, at den juridiske del ender med at blive en af de st\u00f8rste hurdles for en hurtig implementering (og s\u00e5 m\u00e5ske vil Praktiserende L\u00e6gers Organisation, PLO m\u00e5ske ogs\u00e5 stritte lidt imod n\u00e5r vi kommer til det trin hvor l\u00e6ger skal erstattes af andet personale).<\/p>\n Jeg var ikke f\u00f8rst klar over det, men der er allerede flere offentliggjorte systemer under udvikling, bl.a. MedLM, der involverer Google som en af akt\u00f8rerne.<\/p>\n Nedenfor er en opridsning af hvad systemerne kan bidrage med pr if\u00f8lge ChatGPT:<\/p>\n <\/p>\n Herunder er min trinvise prognose. Jeg er muligvis lidt for optimistisk i den tidshorisont jeg indikerede i det oprindelige indl\u00e6g, men jeg tror, at retningen er givet.<\/p>\n 1. I princippet er vi meget snart der, hvor en l\u00e6geLLM kan agere et tidligt filter for hvor akut det er at bestille et egentligt l\u00e6gebes\u00f8g, s\u00e5 dette stadie kommer nok til at blive aktuelt meget snart.<\/p>\n 2. <\/span>N\u00e6ste tilf\u00f8jelse bliver at integrere l\u00e6geLLM som en direkte assistent for l\u00e6gen i sine diagnoser<\/p>\n 3. Herefter ruller bolden videre, n\u00e5r l\u00e6gen bliver bisidder til l\u00e6geLLM i stedet for omvendt, giver det mening at anvende fagpersonale, der k\u00f8rer lidt l\u00e6ngere p\u00e5 literen. Det kan v\u00e6re personer med sygeplejerskeuddannelse og senere folk med en uddannelse m\u00e5lrettet til opgaven.<\/p>\n 4. Endelig, p\u00e5 et eller tidspunkt er systemet formentlig s\u00e5 godt implementeret, i form af afl\u00e6sning af patienters symptomer, at det personlige fremm\u00f8de i almen praksis n\u00e6sten er overfl\u00f8digt, og langt de fleste henvises direkte til hospitalsafdelinger med s\u00e6rlige specialer, som h\u00e5ndterer den fysiske konsultation.<\/p>\n\n
\n
\n